---

Зъбни импланти

---

ЗЪБНИ ИМПЛАНТИ. ИМПЛАНТОЛОГ. ИМПЛАНТНИ СИСТЕМИ

Кога сте се замисляли да си поставите зъбен имплант или вече сте взели окончателно решение в тази посока? Или търсите добър имплантолог?
Зъбните импланти се прилагат все повече в денталната медицина при пациенти след загуба на зъби. Лечението чрез импланти се утвърди като сигурно, функционално, адекватно и дългосрочно средство с висока степен на комфорт за пациента.

Подробната информация, включваща методите за манипулация, материалите и системите за имплантиране, може да бъде много разнообразна. Предвид индивидуалните изходни особености на пациента, тя може да бъде изяснена само в личен разговор с нашия имплантолог. Наличието на достатъчен обем кост за поставяне на зъбни импланти се установява предварително чрез преглед, компютърен 3D дизайн и някои допълнителни изследвания. Поставянето на имплант е безболезнена манипулация и се извършва с локална упойка, с винмание и грижа за комфорта на пациента.

Естетични хирургични манипулации

В дентална клиника Diamond Smile Sofia постигането на по-добра естетика може да бъде реализирано и с използването на естетични хирургични манипулации:

• ремоделиране на меките и твърди тъкани - преди, по време или след имплантното лечение;
  
• мениджмънт на меките тъкани през оздравителния период.
  

Компютърен 3D дизайн. Компютърно планиране при поставяне на импланти.

Компютърното планиране е задължителна и първа стъпка при поставяне на импланти.
Анализът на 3D компютърна томографията дава информация за наличния обем от кост във вертикална и хоризонтална посока, за разстоянията  до максиларния синус и долночелюстния нерв, за определяне вида, броя и размера на имплантите, които се поставят, точния диаметър и дължина на импланта за много по-точна и предвидима процедура, както и за планиране на допълнителни манипулации, ако е необходимо – като PRF, PRP, синус лифт, костна аугментация.

Предимство на цифровата радиография е минималното облъчване на пациента.
Лечение с отличен краен резултат и с много по-малко рискове.

Компютърната томография дава възможност за триизмерно планиране за лечение с дентални импланти при сложни клинични ситуации. Костната структура се разглежда през срезове от 1 мм в различни проекции. Тя дава възможност за прецизно планиране на зъбната имплантация – метод на имплантиране, подбор на система и вид зъбни импланти.

Чрез използване на  софтуер за 3D  се планира дължината, позицията и наклона на инвазията и автоматично се определя най-благоприятното разположение на импланта. Имплантирането става с виртуална навигация чрез лазерно базирани модели и шаблони за пробиване Това позволява точно и прецизно позициониране на зъбните импланти от имплантолога - хирург.

Дигитален дизайн. Импланти.

Дигитален дизайн при имплантиране. Прави се след анализ и 3D–рентгенова диагностика. Чрез него може предварително да се визуализира бъдещото разположение на имплантите, конкретния подход към наличните зъби за сигурна и стабилна конструкция, както и временната и постоянна конструкция от керамични корони върху имплантите.

Методи за имплантиране

Зъболекарите от нашата дентална клиника използват съвременни методи за имплантиране:

1. Едноетапно, имедиатно имплантиране
Определя се като "имплантология без хирургия". Поставянето на зъбния имплант се извършва непосредствено след изваждането на зъба. Костната алвеола се калиброва и в нея се завинтва зъбния имплант.
В съвременната имплантология все повече навлизат концепциите за имедиатното /непосредствено имплантиране, а също и за ранно натоварване на имплантата, при който веднага след поставянето му се изработва и короната.

2. Едноетапно, открито имплантиране
Прилага се при обеззъбени участъци, като импланта се поставя в костта директно през лигавицата. Едновременно се поставя и надстройката, която остава да се показва над лигавицата. Оздравителният процес може да продължи от дни до 3-4 месеца.

3. Двуетапно, отложено, покрито имплантиране
Tова е класическият метод на имплантиране и се прилага при всички рискови случаи, изискващи висока прецизност. При него предварително костта се оголва, поставят се имплантатите и след това се покриват с отпрепарираната лигавица. Изчаква се пълната остеоинтеграция - от 3 до 6 месеца и на втори етап следва хирургическата процедура на разкриване на импланта и поставяне на надстройката. Методът удължава лечението, но позволява качествено интегриране на импланта и има гарантирана успеваемост.

Допълнителни оперативни техники

В съчетание с тези методи екипът ни от зъболекари прилага и допълнителни оперативни техники:

• увеличаване обема на костта - костозаместителни присадки
  
• ремоделиране на лигавицата – гингивопластика
  

Общ преглед

Зъбните импланти могат да заместят един или повече липсващи зъби. Освен това, те могат да осигурят необходимата опора за обширен, трайно поставен мост или подвижна конструкция - протеза, когато броят на собствените зъби е недостатъчен.

Индикации и условия за поставяне на зъбни импланти

По принцип, съществува теоретична възможност всеки липсващ зъб да бъде заместен с имплант. При загуба на отделни зъби това със сигурност има голям смисъл, но не е така при пълно беззъбие. Единичното зъбопротезиране представлява 10-20% от всички случаи на имплантиране.

Индикации за имплантация

- Единичен зъбен имплант при липса на един зъб
- Запълване на големи празнини
- Свободен край в редицата - липсващи кътници
- Силно редуцирано остатъчно съзъбие
- Цялостна протеза - при пълно беззъбие

Условия за имплантация

- Достатъчно наличие на костна тъкан за закрепване на импланта
- Достатъчно място за конструкцията - коронка, мост, протеза
- Приключен растеж на челюстта
- Съобразяване с противопоказанията

Противопоказания. Контраиндикации.

Медицинските причини, които са в разрез с имплантацията, представляват дадености, които правят манипулацията или невъзможна, или водят до особено повишен риск.
- Общомедицински - напр. нелекуван или некомпенсиран захарен диабет, кортизонова терапия, цитостатици, тежки сърдечно-съдови заболявания, ревматични заболявания, състояния на снижен имунитет.
- Локално обусловени - напр. недостатъчно наличие на костна тъкан, недостатъчна плътност на костта, застрашаване на нервни разклонения, заболявания на костта или устната лиавица, бруксизъм

Преимущества на имплантите, имплантните системи

- Профилактика на загубата на кост - запазва костта, която би се разградила при липса на механично натоварване
- Предпазване на здравите зъби
- Ниска степен на риск
- Гарантирана биосъвместимост
- Добра до много добра прогноза

Орална хирургична интервенция - имплантиране

Имплантът се поставя като вид изкуствен зъбен корен в челюстната кост, под локална упойка. Безболезнено, бързо и лесно! В избраното място лигавицата се издърпва настрана и се подготвя леглото на импланта. След поставянето му, венецът се зашива. Процесът на зарастване на раната завършва за около 1 седмица - отстраняване на конците.
Според необходимостта във фазата на дозарастване върху импланта се носи временна протеза. Тази фаза е по-продължителна за горната челюст - средно 3-6 месеца, отколкото за долната челюст - средно 2-3 месеца. В някои случаи е възможно и непосредствено натоварване.
В следващото посещение се поставя надстройката на импланта и планираната зъбна конструкция се завършва.

Контрол и грижа за зъбния имплант

Зъбните импланти трябва да бъдат контролирани на всеки 3-6 месеца. Необходима е изрядна орална хигиена. Освен нормална зъбна четка е необходимо използването на специални интердентални четки и помощни средства и техники за почистване на имплантите и коронките или мостовете.
Екипът на дентална клиника Diamond Smile - София е на Ваше разположение по всички въпроси с необходимите съвети и действия за поставяне на зъбни импланти и консултация с имплантолог, така че да изпитвате дълги години сигурност и удовлетворение от Вашия имплант.

PRF ТЕРАПИЯ

Плазма богата на растежни фактори

PRF (Platelet Rich Fibrin или богат на тромбоцитна маса фибрин). Това е автогенен тромбоцитен концентрат. Съдържа тромбоцити, левкоцити и растежни фактори в здрава фибринова матрица. Левкоцитите (бели кръвни клетки) са няколко типа: неутрофили, макрофаги, mast cells и лимфоцити. Те са важни при процеса на заздравяването на раната - защитават срещу външни патогени, освобождават растежни фактори важни в тъканната матурация и ремоделиране (TGF-β1, VEGF), освобождават растежни фактори късно в отговор на тъканното оздравяване.

Протоколът за добив на PRF е следният:
Кръвта се изтегля в 10 мл. епруветки без антикоагулант
Центрофугира се на 2700RPM (оборота в минута) за 12 минути
Протоколът за обработката на кръвта е сходен с този за получаване на PRP, но в епруветките не се добавят антикоагуланти. Смята се, че PRF може да се използва не само, когато се цели костна регенерация, но може да се използва и като естествена мембрана.
Особеностите при получаването на PRGF в течна форма го правят подходящ за употреба и непосредствено след екстракция(вадене) на зъб.

PRF съдържа тромбоцити, левкоцити и растежни фактори във фибринова матрица. PRF може да се компресира, при което се получават мембрани, подобни на колагеновите. Продуктът отделя растежни фактори за период от над 7 дни. В обобщение за PRF може да кажем че: съдържа автогенни растежни фактори, опростена процедура без необходимост от допълнителни екзогенни фактори за активация, растежни фактори от тромбоцитите и левкоцитите, ниска цена на консумативите.

След центруфугирането готовият продукт се изважда от епруветките с помоща на пинсета.

Готовият продукт лесно се аплицира в необходимата зона, което в повечето случаи става само с помощта на стоматологична пинсета. Качествата на продукта позволяват в някои случаи на аугментация да се елиминира използването на титаниеви мембрани, което от своя страна улеснява процедурата, намаляват се разходите за нея и съответно крайната цена за пациента.

Възможни приложения на CGF мембраните при различни клинични случаи:
- При разкъсване (перфорация) на лигавицата на максиларния синус
- При синуслифтинг (повдигане пода на максиларния синус)
- Може да се използват съсиреци и за предаване на обем
- Може да се използват само CGF/PRF мембраните, без необходимост от добавяне на костозаместител

• CGF се използва за ускоряване на образуването на ново костно вещество. Получаването на CGF е сравнително лесно. Не е необходимо да се използват никакви химически или алергенни добавки . Нужна е само специална апаратура. CGF е 100% естествен фибрин.
  
• Протоколът за получаване на CGF е изключително усъвършенстван. Необходимо е да се вземе само около 10мл венозна кръв в стерилна епруветка без антикоагулант и да се обработи в специална центрофуга за около 12 мин., тъй като не се използва антикоагулант, венозна кръв трябва да се обработи веднага след вземането й, за да може да се гарантира качеството на CGF. Ако погледнете епруветката след центрофугирането, CGF е всъщност средния пласт .
• Денталните хирурзи могат да използват CGF като мембрана, за да ускорят възстановяването на меките тъкани или да се смеси с костно вещество, за да се ускори образуването на нова кост.

След изваждане на зъб!  Киста в корена!

Недостатъчна кост за протезата или имплант?
Искате по-бързо възстановяване?

Без болка и подуване?!

Ще ви помогне най-новата технология, насочена към ускоряване на възстановяването и заздравяването на костни дефекти и на меките тъкани в денталната практика: PRF-технология - фибрин, богат на тромбоцити.  PRF е материал, който се получава от собствена кръв на пациента.

Същността на процедурата е, че от пациентът се взема малко количество кръв.  Посредством центрофугиране на кръвта се получава фибринов съсирек, богат на тромбоцити, които освобождават растежни фактори.

Полученият материал се използва в следните случаи:

•  При отстраняване на зъбите, за да спаси височина, обем и форма на костите;
•  Увеличаване на костен обем в костния дефект;
•  Заздравяването на меки тъкани;
•  При синус лифт;
  
•  При поставяне на импланти;
•  При лечението на периодонтит и пародонтит

За разлика от другите методи за производство на материал, обогатен с тромбоцити, PRF-технология се различава и има значителни предимства:

1. Използване на собствена кръв, без добавяне на антикоагулант, което елиминира възможността за алергия !!!
   
2. Силна активация на растежни фактори в първия ден и устойчиво производство на растежни фактори (и след 8 -я ден!) Помага при постоперативно подуване, болка и възпаление.  Формира се нова кост и се възстановяват меките тъкани!
   
3. Високо успеваема, икономически ефективна, тази технология се дължи на собствен биоматериал.
   

Резултатите показват, че в продължение на 7 дена PRF мембраните бавно отделят значително количество от всички  молекули в по-голямо количество от PRP гел мембраните, като и двата продукта показват различни потенциали на отделяне(освобождаване) на растежни фактори. Резултатите показват още че PRP гел мембраните в културата се разграждат напълно преди 5-я  ден, докато PRF мембраните са все още интактни след 8-я ден. Тази проста демонстрация показва, че полимеризацията и финалната архитектоника на фибриновия матрикс значимо повлиява силата и потенциала за отделяне на растежни фактори на мембраната.

PRP (Platelet Rich Plasma)-терапия – Плазмотерапия

PRP е плазма, която представлява концентриран източник на автоложни тромбоцити и съдържа няколко разтежни фактори, наречени цитокини, които стимулират бързото заздравяване на костите и меките тъкани.
Терапията с богатата на тромбоцити плазма (PRP) може да ускори растежа на костите, тъканите и зарастването на раните, като по този начин осигурява дългосрочен успех на зъбните импланти. Тя подпомага собствените регенеративни сили на организма. При процедурата по поставяне на имплант, употребата на PRP може да даде летящ старт на растежа на костта и да осигури стабилност на импланта в рамките на две-три седмици, което съкращава времето между поставянето на импланта и постоянната коронка.
Обогатената с тромбоцити собствена (автоложна) плазма (autologous platelet rich plasma, A-PRP) представлява концентрат от човешки тромбоцити в малко количество плазма. Кръвта се състои от червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити и плазма. Тромбоцитите участват в процеса на кръвосъсирването и се образуват в костния мозък.
При повишаването на концентрацията на тромбоцитите, ние сме в състояние да предоставим мощен коктейл от растежни фактори, което би могло да ускори драстично възстановяването на тъканите.
Приложението на плазмотерапия е въведено в много медицински специалности за лечение на ортопедични, травматични, неврохирургични, стоматологични, очни и хирургични заболявания, както и в козметичната и естетична дерматология.

Процедурата:
Процедурата е проста. След изтеглянето на кръвта от пациента със стерилна техника тя се поставя в специална центрофуга, която разделя богатата на тромбоцити плазма от останалата част от кръвта.
Когато центрофугирането приключи плазмата е разделена на 3 слоя:

• бедна на тромбоцити плазма
  
• червени кръвни телца (еритроцити)
• така наречената PRP – фракция богата на тромбоцити и бели кръвни телца (левкоцити)
  

Плазмата - последната фракция, при която в малък обем плазма има 8 пъти по-висока концентрация на тромбоцитите и съдържа левкоцити и множество растежни фактори - се инжектира в областта на увреждането. Тъй като тромбоцитите се извличат от кръвта на пациента, не съществува никакъв риск от отхвърляне или странична реакция.

Физиологичните ефекти включват

Физиологичните ефекти включват:

• тъканата регенерация и подмладяване
• намаляване на възпалението
• редуциране на болката
• повишаване производството на колаген (базов компонент на съединителната тъкан)
• увеличаване на костната плътност
• растежен фактор, отделен от левкоцитите (VEGF), стимулира образуването на нови кръвоносни съдове (ангиогенеза) и така се подобрява микроциркулацията
• стимулират миграцията, деленето и диференцирането на клетките и произвеждането от тях на редица субстанции и ензими

Преди процедурата:
Пациентът трябва да има предвид някои от следните насоки:
-да не е приемал кортикостероиди 2-3 седмици преди процедурата
-да е преустановил приема на нестероидни противовъзпалителни средства, минимум една седмица преди процедурата
-да е спрян приемът на антикоагуланти 5 дни преди процедурата
-да се увеличи приемът на течностти в рамките на 24 часа преди процедурата

Синус лифт

Синус лифтингът като понятие представлява повдигането на пода на горночелюстния синус при недостатъчен костен обем за поставяне на имплантати. Това е една процедура, която се налага сравнително често при протезиране с имплантати, тъй като след екстракцията на естествените зъби на пациента започва бърза загуба на костния обем на алвеоларния гребен на горната челюст.

 Основната идея на повдигането на синусите е между синусната лигавица и наличната горночелюстна кост да се постави присадка, която с течение на времето да се интегрира към наличната кост или да се резорбира и да се замести със здрава кост.

Металокерамика. Корони. Мост

Циркониеви коронки